Apesar de ser uma necessidade atualmente, muitas pessoas ainda não encontraram o plano de saúde ideal. Por isso, apenas 17% dos brasileiros possuem acesso à rede de saúde privada.
Razões financeiras são as maiores responsáveis pela baixa adesão, mas acredite, não há falta de opção no mercado. Apesar de ouvirmos muito falar sobre planos de saúde individual ou familiar, é possível encontrar opções mais econômicas para o seu orçamento.
Além dos planos convencionais, os convênios de saúde corporativos têm muito a oferecer. Um modelo muito comum é a coparticipação, excelente para quem quer garantir acesso a assistência médica e não pagar muito caro.
Se você é uma dessas pessoas, funcionário ou colaborador de uma empresa, e gostaria de ter acesso à saúde privada, venha descobrir mais sobre o plano de saúde com coparticipação.
O que é coparticipação no plano de saúde?
A coparticipação no plano de saúde é uma ótima maneira de economizar nos gastos mensais, garantindo assim uma boa saúde e qualidade de vida.
Isso porque, com a coparticipação, você compartilha as despesas médicas e de saúde com a empresa que disponibilizou o benefício. Dessa forma, funciona como um plano de saúde individual, mas com um desconto na mensalidade.
Portanto, a vantagem é que apenas adicionam no valor final uma pequena taxa de acordo com o uso de algum exame ou procedimento específico.
Por isso, a ANS (Agência Nacional de Saúde) estabeleceu que as operadoras devem repassar no máximo 30% do valor do serviço para os usuários de planos coparticipativos. Na prática, para uma consulta que custaria R$100, o usuário pode pagar somente até R$30.
No entanto, essas taxas não são fixas e dependem da operadora à qual o seu plano de saúde está vinculado. Aliás, nos últimos anos cada vez mais benefícios vêm sendo incluídos nesses planos pelas seguradoras.
Como funciona a coparticipação?
Como parte de um plano de saúde corporativo, o pagamento da mensalidade e das consultas ou procedimentos se torna um pouco diferente.
Assim, por se tratar de um plano empresarial, a operadora repassa o valor da coparticipação para a sua empresa, que tende a descontar este valor da folha de pagamento.
Caso o modelo contratado não seja coletivo, mas individual, o pagamento será feito em formato de mensalidade, como um cartão de crédito.
Desse modo, a coparticipação, como qualquer outro plano de saúde, também cobra o valor mensal de manutenção. No entanto, este valor torna-se bem mais acessível.
Assim que o cliente tiver a necessidade de um exame ou consulta específico, seja em casos emergenciais ou não, haverá uma pequena taxa adicional aplicada ao valor mensal conforme os dias que o cliente precisar.
Além disso, ao contrário de planos convencionais, é comum essa taxa ser cobrada no dia do procedimento. Outra forma de cobrança é o desconto em folha, adicionado da mensalidade.
Portanto, quando um serviço específico for utilizado, a porcentagem do seu valor é descontada em folha.
Este processo ocorre entre 60 até 90 dias, em média, após sua utilização. Dessa forma, é necessário estar atento às regras contratuais e da ANS para prevenir cobranças abusivas e ilegais na sua folha de pagamento.
Para quem a coparticipação no plano de saúde é indicada?
Apesar de possuir um valor mensal mais atrativo, é necessário avaliar se este é o modelo de plano mais adequado para você e a sua família. Para isso, analise se a sua necessidade e utilização do plano serão adequadas à utilização dos serviços.
Essa modalidade, portanto, é indicada para pessoas saudáveis, sem histórico de doenças preexistentes ou crônicas, e que dessa forma não precisam ir ao médico com frequência. Exclua dessa avaliação, é claro, as variáveis de acidentes, emergências ou imprevistos.
Se este for o seu caso, o modelo será vantajoso pois o valor mensal a ser pago será menor e mais econômico. Assim, se você vai ao médico poucas vezes ao ano ou rotineiramente, a coparticipação é uma ótima opção.
Além do funcionário, é também um modelo com muitas vantagens para as empresas contratantes. Isso porque arcam apenas com o valor parcial da mensalidade cobrada pela seguradora, enquanto o funcionário arca com o restante da despesa.
Afinal, qual a diferença entre os planos com e sem coparticipação?
Como apresentado, a contratação de um plano de saúde pode ocorrer de várias formas, e todas são regulamentadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde).
Além dos planos de saúde individual ou familiar, existe a possibilidade de contratação do plano de saúde com coparticipação. Ele está disponível para funcionários de uma empresa ou coletivo.
Em planos sem a coparticipação, o usuário paga uma mensalidade que garante seu acesso a todos os serviços cobertos pelo convênio.
De outro modo, como vimos, na coparticipação o usuário paga uma taxa por cada serviço utilizado, além da mensalidade. A grande diferença está no valor da mensalidade, que tende a ser bem mais econômico do que o plano individual.
Veja abaixo alguns dos serviços cobrados pelo plano de saúde com coparticipação.
Consultas médicas
A cobrança é realizada por consulta, porém seu plano não pode cobrar a taxa em um retorno no prazo de 30 dias. Assim, qualquer consulta com médico especializado é coberta pela taxa definida em contrato.
Exames simples
Realiza-se a cobrança por exame, mas não por coleta. Nesses casos entram exames de sangue e raio-x, por exemplo.
Exames especializados
No que se refere a exames especializados, a cobrança também é feita individualmente. Cabe aqui, por exemplo, exames de ressonância magnética.
Internações
O valor cobrado é referente à internação e seus custos, independentemente se a internação for de dois ou vinte dias.
Vale a pena um plano de saúde com coparticipação?
Como demonstramos acima, o plano de saúde com coparticipação é adequado para certos perfis de usuários. Veja abaixo as principais vantagens de adquiri-lo.
Economia
Como citamos anteriormente, as taxas de contratação e de serviço são muito mais baixas e cabem no orçamento. Dessa forma, há a segurança de um convênio para a sua saúde, e ainda uma maior economia nas despesas mensais.
Valores fixos e regulamentados
As taxas cobradas do usuário para realização de exames e consultas é fixa, e não pode ultrapassar o teto de 30% conforme regras da ANS. Assim, você terá acesso a todos os valores e despesas do uso do plano na hora da contratação para melhor se planejar.
Inclusão de dependentes
Além de tudo isso, também é possível incluir seus dependentes no plano, por um valor mais baixo e com as mesmas condições.
Ideal para pessoas sem doenças crônicas ou preexistentes
A coparticipação é um excelente plano para pessoas jovens e saudáveis, que apenas utilizam os serviços médicos para exames de rotina e em emergências.
Pagamento simplificado
A cobrança da mensalidade e do serviços é muito mais prático e simples, pode vir descontado da sua folha de pagamento e sempre ao final do mês. Dessa forma, permite uma maior liberdade na organização das suas finanças.
Sinta-se bem informado sobre como manter sua saúde e qualidade de vida em dia através do Blog da Litoplan, com artigos novos semanalmente.
Plano de saude com coparticipação, plano de saude com coparticipação, plano de saude com coparticipação e plano de saude com coparticipação.
Plano de saude com coparticipação vale a pena, plano de saude com coparticipação vale a pena e plano de saude com coparticipação vale a pena.
